11月2日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確提出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付將優(yōu)先保障門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求，提升長期用藥患者就醫(yī)購藥便利性。同時，對線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓勵線上線下醫(yī)療機構(gòu)公平競爭。

根據(jù)指導(dǎo)意見規(guī)定，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個人負擔的費用，可按規(guī)定由職工醫(yī)保個人賬戶支付。提供藥品配送服務(wù)的費用不納入醫(yī)保支付范圍。各地可從門診慢特病開始，逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。同時，參照異地就醫(yī)結(jié)算流程和待遇政策，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診服務(wù)，按照公立醫(yī)院普通門診診察類項目價格收費和支付。發(fā)生的藥品費用比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標準和政策支付。

同時，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)將獲得支持。要探索定點醫(yī)療機構(gòu)外購處方信息與定點零售藥店互聯(lián)互通，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，加快推進外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應(yīng)用，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。探索開展統(tǒng)籌地區(qū)間外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊互認，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的第三方機構(gòu)應(yīng)定期對提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)及其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)開展績效考核，且考核結(jié)果與定點協(xié)議簽訂、醫(yī)保支付等掛鉤。同時，完善提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)的退出機制，按規(guī)定中止或解除補充協(xié)議。

關(guān)鍵詞： 網(wǎng)上醫(yī)保支付 門診慢特病