10月25日，中國社會保障學會與社會科學文獻出版社共同發布了《醫療保障藍皮書：中國醫療保障發展報告(2020)》(以下簡稱“藍皮書”)。藍皮書指出，我國全國參保率達到約97%，全民醫保“應保盡保”的目標接近實現。

根據國家醫療保障局數據，在醫療保險覆蓋面方面，截至2019年底，全口徑基本醫療保險參保人數達135436萬人，其中參加職工基本醫療保險人數32926萬人，參加城鄉居民基本醫療保險人數102510萬人;在參加職工基本醫療保險人員中，在職職工24231萬人，退休人員8695萬人。我國已經構建起了世界上最大的醫療保障體系，惠及了占全球人口約19%的中國人民。

根據藍皮書，近兩年來中國醫療保障改革與制度建設的新局面迅速開啟，通過快速推進醫保信息化、標準化建設，為全國醫保制度的規范、有序運行夯實基礎;通過開展反醫保欺詐的有力行動，開始構筑維護醫保基金安全的長效機制;通過藥品帶量采購等措施，有效遏制了藥品價格虛高的態勢;通過取消居民醫保個人賬戶，發出了增強醫保制度互助共濟功能的明確信號;通過調整醫保藥品目錄等措施，持續增強了醫保制度的疾病醫療保障功能;通過醫保政策范圍內的報銷水平持續提升，人民疾病醫療后顧之憂持續減輕。

醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡在接受北京商報記者采訪時表示，近年來我國醫保制度和政策方面主要是體系化的改革，能從整體上對醫保進行治理，改變原先醫保被動賠付的局面，將醫保基金的安全和戰略性購買結合起來，推動市場改革。

在保障待遇方面，藍皮書指出，近年來，醫療保險的保障范圍從住院大病逐漸向門診小病延伸，將高血壓、糖尿病、腎透析等部分醫療費用較高的慢性病和特殊疾病納入了醫保基金支付范圍。醫療保障水平進一步提高，居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，職工醫保報銷比例達到80%以上，同時伴隨藥品與醫用耗材集中帶量招標采購等帶來的實惠，人民群眾疾病醫療負擔持續減輕，異地就醫結算辦法使參保人異地就醫有了更加充分的醫療保障。

今年我國深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革。堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。形成競爭充分、價格合理、規范有序的供應保障體系。例如，安徽、江蘇對部分高值醫用耗材進行帶量采購，價格平均降幅從15%到55%不等，最高降了95%。此外，第三批55個國家集采藥品中選結果也將于今年11月在甘肅省落地實施，中選價格與集采前最低采購價相比，平均降價53%，最高降幅95%。“集采和異地就醫改革一方面可以降低藥價和提高病人報銷單效率，另一方面也是實施了有效控費，可以做到一舉兩得。”趙衡說。

此外，藍皮書還表示，新冠肺炎疫情發生后，國家醫療保障局及時出臺政策，對患者、疑似患者的診療費用納入醫保并對異地就醫者實行先救治后結算等新政，為抗擊疫情提供了有力保障，隨后又階段性減免企業職工基本醫療保險繳費，助力企業復工復產，這充分表明了我國醫療保險制度具備較強的財務保障能力。

關鍵詞： 全民醫保