職工醫(yī)保報銷主要有三種情況：

1、門診費用報銷

該職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診就診之后，如果沒有攜帶醫(yī)保卡，那么需要先行支付相關的費用，然后在之后攜帶材料到醫(yī)保中心進行門診費用的報銷，這部分報銷的費用也是從該職工參保人的個人醫(yī)保賬戶資金中進行扣除，優(yōu)先扣除今年所繳納的醫(yī)保費用，報銷的費用會發(fā)放給該參保人的個人醫(yī)保賬戶。

不過隨著門診共濟制度的推進和實施，職工社保的參保人在進行門診治療的時候，達到一定標準的費用也是可以按照一定的比例，使用統(tǒng)籌資金進行報銷了，并且職工醫(yī)保的參保人的個人醫(yī)保賬戶可以和自己的配偶、長輩和孩子一起進行使用，進行登記并且保證自己的家人也有正常繳納基本醫(yī)療保險，就可以一同使用個人賬戶上的資金。

2、藥店購藥

職工醫(yī)保參保人在有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的連鎖零售藥店進行藥品的購買的時候，就需要出具自己的醫(yī)保卡，然后告訴藥店工作人員自己的就診類別和所需要的藥品，按照相應的使用流程用醫(yī)保卡進行刷卡支付，如果是因為特殊情況幫助他人進行藥品的購買，那么還需要出示雙方的身份證明，以便藥店工作人員備案。

需要注意的是，只有符合醫(yī)保報銷目錄的藥物是可以使用醫(yī)保卡進行支付的，保健類、美容類的藥品不可以使用醫(yī)保卡進行支付。

3、住院報銷

職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療的話，需要先支付一部分的押金，之后在出院結(jié)算的時候直接使用醫(yī)保卡進行醫(yī)保報銷，押金會退回，如果是在參保異地進行住院治療，那么需要做好異地醫(yī)保備案或者是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案，才能夠在異地正常使用醫(yī)保卡進行結(jié)算和報銷。

醫(yī)保范圍內(nèi)的報銷包括什么

醫(yī)保報銷范圍包括：

1、搶救期間醫(yī)療費用

2、住院期間醫(yī)療費

3、手術(shù)材料及輔助用具

4、床位費：按當?shù)蒯t(yī)保標準。若因急性-腦外傷、復合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護病房)者除外，但脫離危險后應立即轉(zhuǎn)入普通病房

5、康復理療費：按當?shù)蒯t(yī)保標準。原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償

6、換藥及康復功能指導訓練：按當?shù)蒯t(yī)保標準結(jié)合病情需要核定

7、救護車費：按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算

8、其他費用：按照規(guī)定的不予賠償?shù)馁M用不予賠償

9、續(xù)醫(yī)費：被保險人為提前結(jié)案，對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復查或是記錄了后續(xù)治療費用，同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。審核續(xù)醫(yī)費根據(jù)病情需要， 對明顯超出病情需要的不予賠償。

醫(yī)保卡的報銷只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為:(總費用-門楹費-自費-超支費用)×(75+年齡×0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫(yī)保卡的報銷額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屆于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢;參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自付部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%，即報銷金額=自付部分×50%。