桐鄉(xiāng)的余大爺(化名)是一位樸實的農(nóng)民，平常身體素質(zhì)不錯，基本不跑醫(yī)院，也沒做過體檢。

1個月前，余大爺在干農(nóng)活時出現(xiàn)胸悶氣急與咳嗽等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院做了肺部CT檢查后，發(fā)現(xiàn)右下肺內(nèi)有一個大小為33mm×35mm的腫塊，伴肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，縱隔淋巴結(jié)腫大。

經(jīng)人介紹，余大爺在家人陪同下來到杭師大附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任馮月娟主任中醫(yī)師處就診。

馮月娟團隊通過超聲支氣管鏡下縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)，避開血管，成功取得病理組織，最終病理科病理診斷為鱗狀細胞癌，同時PD-L1低表達。

因余大爺確診時已存在雙肺、縱隔多處轉(zhuǎn)移，多學科MDT討論認為已無手術(shù)機會，結(jié)合國內(nèi)外最新的肺癌診治指南，采用免疫聯(lián)合化療方案，化療期間輔以中醫(yī)藥健脾和胃、化療后兼補益氣血以“扶正培本”“固本清源”為原則的防護治療。

6周期治療后，余大爺原右肺下葉腫塊及雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)消失，縱隔淋巴結(jié)明顯縮小，也僅僅出現(xiàn)輕微的消化道不適及白細胞下降，沒有出現(xiàn)傳說中可怕的化療副作用。目前，他的日常生活可以自理，無氣急咳嗽等不適，身體情況良好。他表示要做“抗癌明星”。

馮月娟認為，肺癌發(fā)病在于虛、瘀、痰、毒互結(jié)，因虛而致實，是一種全身屬虛，局部屬實的疾病。肺癌的虛以氣虛、陰虛、氣陰兩虛為多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。

“肺癌的治療，除了手術(shù)、化療、放療這傳統(tǒng)‘三劍客’外，靶向、免疫、抗血管生成、中醫(yī)藥治療等也各有特色。”她表示，肺癌治療，贏在整合。中西醫(yī)結(jié)合，增效減毒，提高肺癌患者的遠期生存率和生存質(zhì)量，也是呼吸亞專科具有特色的肺癌治療方法。

另外，馮月娟在給余大爺做治療時得知，他是一位有超過40年吸煙史的老煙民。據(jù)統(tǒng)計，吸煙是引起肺癌發(fā)生的重要誘因之一。每天吸煙20根、煙齡超過20年的人，患肺癌的危險性會增加20倍之多。而且余大爺平時極少去醫(yī)院，出現(xiàn)一些不適癥狀的時候都是自己扛一扛忍一忍，更沒有定期體檢的習慣。

在馮月娟看來，正是這一系列因素的疊加，最終造成了余大爺罹患肺癌而且多發(fā)轉(zhuǎn)移的嚴重病情。

“肺癌早期時的癥狀一般并不典型，所以日常生活中很容易被忽略。”她強調(diào)，但是一旦身上出現(xiàn)以下這些癥狀，就要引起警惕了——

1、久咳無痰。我們平常感冒時往往也會咳嗽咳痰，但是肺癌所引起的咳嗽是久咳、無痰，且頻繁不止的嗆咳，短期內(nèi)無法查出原因，而且很難治愈。

2、低熱。部分程度輕的患者可能僅出現(xiàn)低熱，而比較嚴重的患者往往會出現(xiàn)高熱，服用退燒藥之后情況會好轉(zhuǎn)，但是很快又會復(fù)熱。

3、胸痛。一般初期癥狀比較輕微，主要是胸部悶痛、隱痛，疼痛部位不固定，但是會持續(xù)出現(xiàn)。

(記者 陳敏娜)